Версия для печати

Беременность идет своим чередом, который во многом определяется такими важными для будущей мамы вехами, как посещение врачей и сдача положенных во время беременности анализов. При любой степени занятости эта сфера обязательно должна быть учтена в графике, в противоположном случае есть риск не увидеть вовремя опасные проблемы. Поэтому лучше всего представлять себе перспективу общения с врачами на все 9 месяцев, чтобы заранее согласовать график своих поездок и работы. Стоит учитывать, что приведенный ниже график посещений врача и разного рода обследований подходит для нормально протекающей беременности. Если же вдруг возникают подозрения на осложнения, то список обследований возрастает, опять-таки для своевременного решения проблем.

Как часто надо посещать акушера-гинеколога?

Если беременность протекает нормально, то оптимальным для постановки на учет является срок 7–10 недель. Далее посещать акушера гинеколога следует по графику:

• в первом триместре — не реже 1 раза в месяц;
• во втором триместре — 2 раза в месяц;
• в третьем триместре — 1 раз в 10 дней.

Документация

В 28–30 недель врач выдает женщине так называемую обменную карту, куда вносят все данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые необходимо сдать за время наблюдения, и заключения врачей-специалистов. В обменной карте указаны:

• перенесенные заболевания;
• особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;
• аборты;
• преждевременные роды;
• последняя нормальная менструация;
• срок беременности при первом посещении консультации;
• количество посещений;
• первое шевеление плода;
• размеры таза, рост, масса (вес);
• положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;
• лабораторные исследования: R/W (реакция Вассермана) — анализы крови на сифилис, резус и группа крови;
• резус-принадлежность крови мужа;
• анализы: крови, мочи, содержимого влагалища (мазок);
• прибавка в весе во время беременности;
• артериальное давление и т.д.

Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит сведения о течении родов и послеродового периода, а также данные о новорожденном:

• пол, рост, вес (при рождении и при выписке);
• оценка состояния ребенка;
• день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;
• проведение противотуберкулезной вакцинации.

Обменная карта всегда должна быть при вас, обязательно берите ее с собой, выходя из дома. И если вдруг придется по какой-то причине оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока, обменная карта поможет врачам действовать правильно, учитывая особенности вашего организма.

УЗИ и другие исследования

Ультразвуковое исследование проводится три раза на протяжении беременности:

В первом триместре — для подтверждения факта беременности, исключения внематочной беременности, оценки правильности формирования органов и систем, определения места прикрепления плаценты, выявления угрозы прерывания беременности. Результаты первого УЗИ наиболее информативны для определения срока беременности. Размеры плода до 12 недель был маленьким или, наоборот, очень крупным при рождении).

В 18–24 недели - для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности. На этом сроке будущим родителям могут сообщить пол малыша.

В 32–34 недели - определяется положение, предлежание плода (какая часть плода — головка или тазовый конец — обращены к выходу из матки), состояние плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, околоплодные воды и т.д.

Кроме того, с целью диагностирования хронических заболеваний сердца будущей маме проводится кардиографическое исследование — желательно сделать это до 12 недель беременности перед посещением терапевта.

Кардиотокографическое исследование — графическая запись сердцебиений плода — проводится однократно в 30–34 недели беременности для оценки его состояния.

Допплерометрия плода - это методы ультразвуковой диагностики кровотока плода и плаценты, ультразвуковое исследование сердца плода, которое проводится в третьем триместре беременности.

Основные анализы

Общий клинический анализ крови выявляет различные заболевания матери, которые могут отрицательно отразиться и на состоянии здоровья плода (анемия, воспалительные заболевания и др.).

Анализ крови на группу и резус-фактор позволяет установить, есть ли риск развития резус-сенсибилизации (при отрицательном резусе у женщины и положительном — у ее партнера и/или конфликте по группам крови при наличии первой группы крови у будущей мамы). Группа крови и резус-фактор являются обязательными в случае необходимости переливания крови.

Биохимический анализ крови — анализ, который отражает массу показателей, отражающих работу различных органов и всего организма в целом.

Анализ крови на СПИД, сифилис (реакция Вассермана), на гепатиты В и С — берется из вены; он определяет наличие или отсутствие данных заболеваний.

Кровь на сахар (из пальца) определяет риск возникновения диабета у беременных.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, эстриол - так называемый тройной тест, который необходим для исключения генетических заболеваний.

Общий анализ мочи - необходим для оценки состояния почек, мочевыводящей системы, а также многих параметров, отражающих обмен веществ.

Мазок из влагалища на флору — необходим для оценки состояния слизистой и микрофлоры влагалища, шейки матки, который составляют и родовые пути; для выявления угрозы инфицирования плода во время беременности и родов; для выявления угрозы развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Визиты к специалистам

Терапевта в течение беременности следует посетить дважды. Он оценивает данные анализов, электрокардиографического исследования, выявляет хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, при необходимости направляет к специалистам (кардиологу, гастроэнтерологу, урологу и т.д.). При выявлении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, совместимость беременности с данным заболеванием, подбирается терапия лечебного или профилактического характера, вырабатывается тактика ведения родов.

Эндокринолога следует посетить при постановке на учет с целью выявления заболеваний желез внутренней секреции.

Стоматолога, отоларинголога следует посетить при постановке на учет для выявления хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины и т.д.). Санация очагов инфекции необходима для профилактики послеродовых инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Окулиста в течение беременности посещают при постановке на учет и, при необходимости, в 30 недель. Окулист оценивает состояние глазного дна и сетчатки. Эти данные необходимы для прогнозирования гестоза (осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), а при некоторых не диагностированных ранее заболеваниях сетчатки — для определения тактики родоразрешения.

Примерный график посещения врачей и сдачи анализов

Алла Захарова, врач акушер-гинеколог
Журнал «Беременность», № 3, 2006 г