Версия для печати

Вы поправляетесь? Это вполне естественно в вашем положении

Во время беременности жен­щина неизбежно набирает вес — это нормальный и целе­сообразный с точки зрения физиологии процесс. Клас­сическая прибавка будущей мамы составляет 10–12 кг. Из них примерно 5 кг наби­раются как раз за счет живо­тика: вес ребенка при доно­шенной беременности в сред­нем 3 кг (от 2 кг 700 г до 4 кг) и плавает малыш в 0,5–1,5 л околоплодных вод, а плацен­та тянет на 500–600 г. Ос­тальные килограммы — ре­зультат мощной гормональ­ной перестройки в организме будущей мамы. При этом жир откладывается на бед­рах, ягодицах и животе.

Почему же я толстею?

Во-первых, это запас пита­тельных веществ, необходи­мых плоду на тот случай, ес­ли его мама вдруг попадет в экстремальную ситуацию и не сможет правильно питать­ся. Во-вторых, когда малыш родится, мама будет кормить его грудью. А грудное вскармливание — сильней­шая нагрузка на организм женщины, и ей потребуется много энергии, которая будет черпаться в том числе и из отложений жира, сделанных во время беременности. Жи­ровые отложения являются не только запасом питатель­ных веществ, но и эндокрин­ным органом. В жировой ткани синтезируется небольшое количество эстрогенов (жен­ских половых гормонов). Роль жировой ткани как эн­докринного органа, конечно, не столь высока, как, напри­мер, яичников, однако при резком похудении прекраща­ются менструации, и восста­новить их бывает нелегко, да­же если вес снова станет нор­мальным. Темпы прибавки веса во время беременности являются одним из показате­лей, которые строго контро­лируются при посещении врача наравне с уровнем ар­териального давления, ана­лизами мочи и крови.

Почему же это так важно?

Чрезмерная прибавка веса является одним из симпто­мов токсикоза второй поло­вины беременности, когда вследствие нарушения рабо­ты почек в организме задер­живается жидкость. Види­мые отеки могут отсутство­вать, но при контрольном взвешивании в женской кон­сультации отмечается выра­женная прибавка веса (во второй половине беременно­сти более 300 г в неделю). Для врача это повод заподо­зрить водянку — первую и са­мую легкую стадию токсико­за второй половины беремен­ности. Если начать лечение своевременно, то возможно избежать дальнейших прояв­лений токсикоза — подъема артериального давления, по­явления белка в моче.

Если у вас имеется заболева­ние почек, следует более тща­тельно контролировать при­бавку веса. При подозрении на задержку жидкости пер­вое и самое простое, что вы можете сделать, — посчитать, сколько жидкости вы выпи­ваете (причем следует учи­тывать и съеденный суп, и фрукты) и сколько выделяе­те с мочой. В норме эти циф­ры должны совпадать. В жар­кую погоду необходимо де­лать скидку на потери жид­кости с потом. Если стало вдруг мало обручальное или другое кольцо, которое вы носите не снимая, — это по­вод заподозрить водянку. Раньше в женских консуль­тациях существовал даже «тест кольца» и имелись на­боры колец разного диамет­ра. При постановке женщины на учет записывался номер кольца, которое ей подошло. В последующем периодичес­ки ей предлагалось приме­рить это кольцо, при наличии у нее скрытых отеков оно ста­новилось мало. Если выяс­нится, что жидкость задер­живается в организме, то сле­дует ограничить употребле­ние соли, соленых продуктов, а также уменьшить прием жидкости. И самое главное — обратиться к врачу.

Прошу к столу

Факт, что беременная жен­щина должна хорошо питать­ся, неоспорим, но и в этом во­просе нужно знать меру. Хо­рошо питаться — не значит есть за двоих. Под правиль­ным подразумевается пита­ние рациональное и сбалан­сированное. Отдайте предпо­чтение белковой пище жи­вотного и растительного про­исхождения, не налегайте на кондитерские изделия, а жи­ры употребляйте в умерен­ном количестве. При пере­едании, особенно пищи, бога­той углеводами, набирает вес и малыш. А при массе плода выше 4,5 кг возрастает риск развития у него сахарного диабета первого типа. Так что еженедельное взвешивание в женской консультации — это не прихоть врача, а разгру­зочные дни — не изощрен­ный метод пыток.

Хотя чрезмерное увеличение массы тела беспокоит докто­ров больше, беременную с незначительной прибавкой веса также берут под при­стальный контроль. Если ор­ганизм женщины не может обеспечить необходимым се­бя, то что он даст малышу? Ведь кроха берет нужные ему для роста и развития вещест­ва от матери. В погоне за стройной фигурой многие женщины готовы идти на лю­бые ухищрения, жертвуя иногда не только своим здо­ровьем, но и здоровьем буду­щего малыша. Не забывайте, что строительным материа­лом для клеток ребенка явля­ются белки и жиры. Так что если мама станет питаться исключительно зелеными са­латиками, то крохе просто не из чего будет себя строить. Однако не всегда незначи­тельная прибавка является следствием погрешности в питании матери. Прибавку рассчитывают от веса, с кото­рым женщина встала на учет в консультацию. В основном это случается на очень ран­них сроках, когда вес не отли­чается от массы тела до бере­менности. Бывает, что при выраженном токсикозе пер­вой половины беременности (тошнота, рвота, потеря аппе­тита) женщина сильно теряет в весе, а затем, когда этот сложный период заканчива­ется, ее организм наверсты­вает упущенное. Если потеря веса была значительной, то может получиться, что при­бавка, которую рассчитыва­ют от «небеременного» веса, оказывается небольшой, хотя женщина набрала положен­ные килограммы.

Если вы вегетарианка — бе­ременность не повод менять свои принципы, однако надо серьезно продумать рацион, так чтобы в нем присутство­вали в полной мере все необ­ходимые для роста и разви­тия малыша вещества.

А как в норме?

По рекомендации ВОЗ еже­недельная прибавка веса не должна превышать 228 г, а прибавка за всю беремен­ность составляет 10–12 кг. Однако каждая женщина уникальна — излишне строй­ным дамам порой не возбра­няется прибавить и 500 г в неделю, но это скорее исклю­чение, и анализы в данном случае должны быть идеальными. А если будущая ма­мочка еще до беременности сделала запасы жировой клетчатки, то не страшно, ес­ли она наберет менее 200 или 100 г, а в какие-то недели и вовсе не увеличит свой вес. Кроме того, значение имеет и срок беременности. В первой ее половине худые женщины могут активно прибавлять в весе, но после 20 недель луч­ше не переходить границы, предусмотренные ВОЗ, по­скольку после этого срока возрастает риск развития отеков. За всю беременность женщины с дефицитом мас­сы могут набрать более 12 кг, и это не будет считать­ся патологией (при условии нормального самочувствия и идеальных анализов). Тер­мин «дефицит массы» отнюдь не предполагает истощение, просто современные пред­ставления о красоте несколь­ко расходятся с физиологи­ческой целесообразностью. Вспомните пышнотелых бо­гинь античных мастеров — вот идеал женщины, которая может родить много здоро­вых детей. Нормальный вес, необходимый для успешного вынашивания малыша, вы­считывается по формуле: рост минус 100. Также можно посчитать индекс массы тела (ИМТ): масса тела в кило­граммах, деленная на длину тела в метрах, возведенную в квадрат. Например, индекс массы тела у женщины рос­том 170 см (1,7 м) и массой 70 кг будет равен 24. В норме ИМТ должен составлять 20–26. Меньший вес считает­ся дефицитным. А индекс, равный 17, является крити­ческим, при этом возникают проблемы с зачатием и вына­шиванием беременности.

Прибавка веса — один из важных показателей нор­мального течения беременно­сти. Но темпы ее прироста весьма индивидуальны, и окончательный вывод может сделать только врач.

Анна Королева, врач-гинеколог
Журнал «Все о беременности» -специальное приложение к журналу
«Мой ребенок», № 2, 2003, стр.58–59