Пиелонефритом болеют 5–10% будущих мам. Может ли он повлиять на здоровье малыша?

Самое частое заболевание почек у будущих мам — пиелонефрит (воспаление почечной лоханки). К сожалению, он может неблагоприятно повлиять не только на течение беременности (невынашивание), но и на состояние плода(внутриутробное инфицирование). Так называемый поздний токсикоз беременных возникает почти у половины больных пиелонефритом, особенно хроническим.

Две причины

Болезнь возникает и развивается при наличии двух главных условий — затруднение оттока мочи и наличие инфекционного очага в организме. Первое — напрямую связано с растущей в вас новой жизнью. В организме будущей мамы происходит серьезная гормональная перестройка. Под влиянием гормона прогестерона, который вырабатывается плацентой, гладкая мускулатура кишечника, мочевого пузыря и мочеточников расслабляется. Именно из-за этого у вас может не только появиться склонность к запорам, но и замедлиться отток мочи (врачи называют этот процесс красивым словом «пассаж») из почек. Кроме того, ситуацию усугубляет давление на мочеточники растущей матки (за время беременности она увеличивается в 60 раз!).

Что же касается инфекционного очага», то сколько ни твердили акушеры, что до беременности надо вылечить все кариозные зубы, удалить воспаленные миндалины, а воз и ныне там. Любой очаг хронической инфекции (будь то гайморит или холецистит) — настоящая мина замедленного действия.
При ослаблении иммунитета (а у будущих мам он, как правило, всегда немного ослаблен) болезнетворные микробы (грибки, микоплазмы, трихомонады) активизируются и с током крови попадают в почки. В сочетании с прочими условиями — вот уже готовые предпосылки для развития пиелонефрита. Будьте особенно внимательной, если еще до беременности в моче было повышено содержание солей или выявлены аномалии развития мочевых путей.

Первый удар

Первый приступ острого пиелонефрита (или обострение хронического) чаще происходит в 22–28 недель беременности, когда резко возрастают уровни гормонов. Этот период является критическим — будьте очень внимательны к себе! Заболевание начинается с повышения температуры до 38–40°С, озноба, головной боли, ломоты в суставах. Боль в пояснице усиливается при дыхании, отдает в пах, бедро, половые органы. Иногда температура повышается только до 37,2–37,5°С, а боль в пояснице появляется только на 2-й день, сначала двусторонняя, затем — с одной стороны, чаще справа. При возникновении подобных симптомов немедленно обращайтесь к врачу! Иначе возможны осложнения как для вас, так и для малыша.

А вот хронический пиелонефрит начинается, как правило, в детстве. Однако, поскольку длительное время он себя никак не проявляет, женщины редко задумываются об урологическом обследовании накануне планируемой беременности. К сожалению, неизбежный гормональный сдвиг в организме будущей мамы часто провоцирует обострение пиелонефрита.

Коварство этой болезни в том, что вне обострений вы чувствуете себя хорошо, правда иногда случаются приступы слабости, головной боли, ломоты в пояснице. Но, как правило, на это внимания не обращают, спиывая все на усталость. Обязательно обратитесь к доктору. В зависимости от формы пиелонефрита специалист определит степень риска для вас и ребенка. При нетяжелом течении вы будете регулярно сдавать анализы мочи 2 раза в месяц (в период между 22-й и 28-й неделей еженедельно) и наблюдаться у нефролога.

Пьем таблетки?

Основа лечения пиелонефрита — антибиотики. Другого пока еще не придумали, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Некоторые препараты (стрептомицин, левомицетин) категорически противопоказаны будущим мамам.
В I триместре используют только те лекарства, которые не оказывают токсического действия на плод (ампициллин, оксациллин, метициллин). Во II триместре спектр антибиотиков расширяется, потому что начинает функционировать плацента, не пропускающая вредные вещества в кровь ребенка. Доза антибиотика рассчитывается врачом в зависимости от вашего веса и состояния почек.

Не забывайте и о широких возможностях фитотерапии. Приготовьте сбор: 1 десерт­ная ложка листьев шалфея, чайной ложки листьев толокнянки, 1 чайн. ложка травы хвоща, 2 чайн. ложки цветов ромашки. Залейте 400 мл кипятка, настаивайте полчаса, пейте горячим по 100 мл 2 раза в день (до еды) курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами.

В период ремиссии попробуйте сбор из 1 чайной ложки корней одуванчика, 1 чайной ложки почек березы, 1 чайной ложки цветов ромашки, 1 чайной ложки листьев крапивы, 2 чайной ложек листьев брусники, залейте 350 мл кипятка. Настаивайте полчаса, пейте по 100 мл 3 раза в день.

Начиная лечение травами, посоветуйтесь с врачом — ведь абсолютно безопасных травок нет. Не забывайте и о «позиционной» терапии: несколько раз в день на 5 минут принимайте коленно-локтевое положение, старайтесь спать на боку, противоположном больной почке. Обязательно следите за регулярным стулом (запоры поддерживают воспаление в почках). И пейте побольше — не менее 2–3 литров в сутки: клюквенные и брусничные морсы. Соль ограничивать не нужно.

Ирина Калина, врач-нефролог