Какими должны быть первые часы жизни крохи!?

Долгое время считалось, что новорожденный не способен к познавательным процес­сам, и исследования пове­денческих реакций младен­цев были немногочисленны. Толчком в развитии этого направления послужили ра­боты этолога Конрада Ло­ренца, в 1935 году выдвинув­шего теорию импринтинга — запечатления в памяти ново­рожденного отличительных черт воздействующих на не­го жизненно важных стиму­лов, в том числе и контакта с мамой. Один из основных результатов импринтинга — формирование долговремен­ной связи с родителями, то есть запоминание объекта и возникновение привязаннос­ти к нему, причем происхо­дит это в строго определен­ный период, названный кри­тическим или сенситивным. Для новорожденного таким временем является первый час жизни. У женщины как раз в этот период происходит запечатление ребеночка и пробуждается материнский инстинкт. Именно поэтому зрение новорожденного на­строено таким образом, что он ясно видит предметы на расстоянии 20–25 см и выде­ляет лица. Лицо мамы при кормлении грудью находит­ся именно на таком расстоя­нии от глаз младенца.

Импринтинг — это неотъемле­мая часть родового процесса и жизненно необходимое ус­ловие для реализации ус­пешного материнства, а так­же для формирования у но­ворожденного благоприят­ного впечатления об окружа­ющем мире.

Если роды происходят есте­ственным образом, то импринтинг у человека можно разделить на 2 больших этапа. Сначала — первичный импринтинг, он происходит в первые час-два после рож­дения. Затем — вторичный импринтинг, он наступает, только если первичный со­стоялся, и продолжается в течение первых суток после рождения.

Первичный импринтинг

Этот импринтинг можно ус­ловно разделить на 4 фазы: релаксация; пробуждение; активная фаза; отдых и сон. Рассмотрим ключевые мо­менты каждой фазы.

Период релаксации (первые 15–25 минут) — это время, необходимое для восстанов­ления сил крохи после на­пряжения в момент рожде­ния. Соединенный с матерью пуповиной, он тихо лежит у нее в ногах и, прислушиваясь к новым ощущениям, отды­хает. Обычно малыш откаш­ливается, чихает и сопит, ос­вобождая дыхательные пути от слизи и привыкая к ново­му способу дыхания. Мама ощупывает и оглаживает его. За это время кроха должен восстановить свой кровоток, который менялся в момент прохождения по родовым путям. Часть крови ребенка по сосудам пуповины была вытеснена в плаценту, сразу после рождения эта кровь поступает к младенцу обрат­но, поэтому изменяется цвет его кожных покровов.

Первый контакт «кожа к коже». Женщина поглаживает спинку, ножки и ручки ма­лыша, его влажную головку, перебирает пальчики. Для новорожденного это сигнал «я в безопасности», а у мамы выделяются гормоны окситоцин и пролактин, которые стимулируют эмоциональ­ную связь между матерью и ребенком, поэтому их назы­вают гормонами связи.

Эти гормоны также стиму­лируют лактацию, благодаря их действию мама учится лучше понимать ребеночка.

Пробуждение. Поисковый рефлекс. Спустя 15–25 ми­нут после рождения кроха начинает поворачивать голо­ву, делает движения руками и ногами. Затем пытается ползти и покрикивает, а по­том отдыхает. Именно в та­кой момент он и начинает проявлять рефлекс поиска груди — малыш открывает рот, сжимает и разжимает ла­дони. При этом может найти свой кулак и начать его со­сать. Постарайтесь помочь ребенку добраться до груди или возьмите его на руки.

Активная фаза (наступает через 15–40 минут после рождения). Важно, чтобы кроха нашел и взял грудь в момент поискового рефлек­са. Что вы можете сделать?

Зрительный контакт. В ме­ханизме проявления поиско­вого рефлекса важен момент, когда малыш пытается уста­новить связь с глазами мате­ри: он смотрит на вашу грудь или пытается сосредоточить взгляд на глазах.

Первое прикладывание кгруди. Именно с началом со­сания в головной мозг жен­щины поступает сигнал о не­обходимости в кормлении ребенка, благодаря чему уси­ливается продукция гормо­нов окситоцина и пролактина, стимулирующих лакта­цию. Малыш же запоминает, что и как нужно сосать.

Следующий момент поиско­вого рефлекса — этап «у гру­ди». Новорожденный широ­ко открывает рот, лижет со­сок, сосет свои ручки и клю­ет головой. Помогите ему, выдавив каплю молозива и раздражая нижнюю губку со­ском. В ответ малыш широко открывает ротик и высовы­вает язык так, что сосок ока­зывается глубоко во рту (на это ему может понадобиться время). Ваша активность в такой момент важна не менее чем активность ребенка — только в этом случае кроха запоминает, как правильно держать грудь! Примерно с 3–8-й попытки новорожденному удается захватить грудь правильно, после чего он сосет ее сильными потя­гиваниями, периодически останавливаясь. Вскоре ма­лыш начинает с силой сжи­мать грудь деснами и выдав­ливать молозиво.

Отдых и сон. После того как кроха получил первые капли молозива, он засыпает. Это происходит примерно через 2–3 часа после родов. К тому времени маме тоже хочется расслабиться и заснуть.

Вторичный импринтинг

Через 1,5–2 часа после сна мама и младенец просыпают­ся. Новорожденный снова ищет грудь, и мама помогает ему правильно приложиться. И так продолжается весь день. Пока ребенок учится захватывать грудь, он перио­дически ищет глазами мать, а она постоянно смотрит на младенца. Вторичный им­принтинг помогает крохе за­крепить образ мамы, запом­нить верное положение у груди и способ прикладыва­ния к ней. С другой стороны, мать обучается правильно и ловко подавать ребенку грудь и у нее тоже закрепля­ется образ младенца.

Описанное выше естествен­ное поведение современные мамочки не могут полностью реализовать в условиях род­дома. При любом перемеще­нии женщины из привычной, знакомой среды в другую уровни гормонов, от которых зависит ее поведение, изме­няются. Но ведь именно бла­годаря естественному пове­дению, а не различным ме­дицинским манипуляциям мать и ребенок налаживают контакт друг с другом. Зна­ние процессов, происходя­щих в первый час и в первые сутки после рождения, поз­воляет если не восстановить полностью природную схе­му, то хотя бы приблизиться к ней настолько, насколько это возможно. Что же посоветовать мамам, которые на­ходятся в стандартных усло­виях российского роддома.

Куда положить ребенка? На протяжении десятков лет было принято принимать младенца в лоток, располо­женный между ног женщи­ны, ниже уровня ее тела. Выкладывание на живот ма­тери — недавнее изобрете­ние, еще 10 лет назад в Рос­сии так не делали. В качестве временной переходной меры, наряду с другими манипуля­циями, приводящими к гума­низации родовспоможения, такие действия были предпо­чтительнее разлучения с ма­мой. Однако это не способст­вует импринтингу! Чтобы женщина запечатлела ребен­ка, она должна его увидеть из положения «сверху». Поэто­му лучше не выкладывать малыша после рождения к маме на живот, а оставить его в лотке, как это делали рань­ше, просто позволив ей при­сесть и погладить кроху.

Сколько он должен там лежать? Очень важно, чтобы процесс ощупывания ребен­ка длился не менее 15 минут! У мамы повышается уровень соответствующих гормонов для включения материнско­го инстинкта. Малышу необ­ходимо, чтобы все время, по­ка приспосабливается к но­вому типу дыхания, он лежал в безопасной позе, а мама стимулировала его дыха­тельные движения. У ребен­ка восстанавливается крово­ток, и он розовеет — для это­го необходимо не только по­глаживание, но и расположе­ние малыша ниже уровня плаценты, которая пока еще находится в животе у матери. По пуповине из плаценты к младенцу перетекает кровь, что видно по пульсации пу­повины. Если вы поторопи­тесь взять ребенка на руки, то прекратите поступление крови из плаценты к младен­цу, и эта часть его собствен­ной крови будет потеряна, ибо плацента не имеет насо­са, который может гнать кровь против силы тяжести.

Когда пересекать пуповину? По окончании тока кро­ви пульсация прекратится, и пуповина приобретет белый цвет. Это происходит при­мерно через 10–15 минут по­сле рождения. Затем пупови­ну можно и пересечь.

Когда проводить медицинские манипуляции с ребенком? Если кроха будет ле­жать в лотке 10–15 минут, то часть манипуляций можно провести, пока мама погла­живает ребенка (например, отсосать слизь или прослу­шать сердцебиение). Взве­шивать малыша лучше в то время, когда мама будет ро­жать плаценту. При обычных родах в хорошо оснащенной клинике рождение плацен­ты, послеродовый осмотр и даже наложение швов редко занимают более 10 минут. Этого времени врачу хватит, чтобы осмотреть ребенка.

Когда прикладывать малы­ша к груди? Это имеет смысл делать, только когда появит­ся поисковый рефлекс. Ско­рее всего, не ранее чем через 20–30 минут после рожде­ния. Лучше, если в этот мо­мент вас уже переместят на кровать, чтобы можно было удобно устроиться вместе с ребеночком. Приложенный к груди после проявления по­искового поведения младе­нец сосет довольно долго! Обычно — около 40 минут каждую грудь.

Если все моменты первично­го импринтинга соблюдены и ребенок был приложен к груди надолго, у него насту­пит послеродовый сон. Если вам неудобно спать вместе с крохой, можно отложить его в специальную кроватку. Лучше, конечно, когда ма­лыш находится на расстоя­нии вытянутой руки — его всегда можно взять и возоб­новить контакт. Достаточно, чтобы вы находились рядом и быстро откликались на призывы ребенка.

Жанна Цареградская, психолог-перинатолог
Журнал «Все о беременности» — специальное приложение к журналу
«Мой ребенок», № 2, 2003