Не очень приятно в критическую минуту жизни оказаться в совершенно незнакомом месте, не имея представления, к кому можно обратиться за помощью в сложной ситуации. Это в полной мере относится к беременной, впервые оказавшейся в родильном доме. Хорошо, если перед родами женщине удалось совершить экскурсию по роддому: в этом случае она будет чувство­вать себя там гораздо комфортнее. А если у будущей мамы не было такой возможности, то мы ей поможем: наша новая рубрика познакомит ее с «устройством» родовспомогательного учреждения.

В послеродовое отделение молодая ма­ма попадает после самопроизволь­ных родов — из родильного блока — или после операции кесарева сечения, про­быв сутки или больше в палате интенсив­ной терапии. В этом отделении женщина, как правило, находится большую часть времени, проведенного в роддоме.

Послеродовые палаты в разных род­домах отличаются комфортабельностью, количеством человек, на которое они рас­считаны, а также возможностью совмест­ного пребывания мамы и малыша. В родильных домах старой планиров­ки, где не проводилась реконструкция, по­слеродовые палаты рассчитаны на не­скольких родильниц. Молодых мам в та­кой палате может быть двое, трое, и боль­ше — до шести. В палатах есть несколько кроватей, прикроватные тумбы, стол, несколько стульев. В этом случае, как прави­ло, санузел один на несколько палат. По­сещения родственников или исключены совершенно, или возможны в определен­ные часы; встречи с родными и близкими проводятся в специальном помещении. Детишек в такие палаты привозят только на кормление — 6 раз в сутки — и оставля­ют с мамами на 30–50 минут.

Если палата рассчитана на совмест­ное пребывание мамы и малыша, вней могут находиться 1–2 молодые мамы со своими крохами. Такие палаты, как правило, оборудованы санузлом для мам, раковиной для подмывания малы­шей. В палате помимо маминых крова­тей и тумбочек есть пеленальный стол, тумбочки для детских вещей, стоят не­большие передвижные кроватки. Сюда родственники могут приходить либо в определенные часы, либо днем в лю­бое время.

В некоторых роддомах есть так называ­емые палаты семейного типа. В них может постоянно находиться и папа, для которого предусмотрена кровать. В такой палате мо­жет быть несколько комнат и даже кухня.

Относительно посещений родствен­ников особенно хочется отметить, что ни в одно отделение родильного дома кате­горически нельзя приходить детям до 14 лет. Это требование определяется тем, что дети могут быть источником детских инфекций (таких, как корь, краснуха и т.д.), которые могут принести немало неприятностей молодым мамам и их мла­денцам. Учитывая это правило, можно констатировать, что если папа, бабушки и дедушки имеют возможность познако­миться с малышом в первые дни после родов, то старшим братишкам и сестрен­кам посчастливится сделать это только в день выписки.

Немаловажная деталь: либо в палате, либо в коридоре послеродового отделения обязательно имеется холодильник. Поми­мо того, что в нем можно хранить продукты, которые принесут вам заботливые родст­венники, в морозильной камере холодиль­ника обязательно есть пузыри и бутылки со льдом, которыми нужно пользоваться в послеродовом периоде, прикладывая пу­зыри со льдом на низ живота, а бутылки со льдом — к швам на промежности, если та­ковые имеются.

Послеродовые палаты заполняются всегда в определенной последовательнос­ти. В одной палате находятся женщины, рожавшие в течение одних суток. Пока всех молодых мам, поступивших в палату, не выпишут, даже если это происходит в разные дни, в данную палату больше ни­кого не помешают. Такая последователь­ность заполнения послеродовых палат сни­жает вероятность заражения внутрибольничной инфекцией.

В зависимости от порядков, заведенных в том или ином учреждении, завтракают, обедают и ужинают молодые мамы либо в буфете, либо в палатах.

В любом послеродовом отделении имеются детские палаты. В отделении «Мать и дитя» в такой палате малыш будет находиться под присмотром медицинского персонала, если мама очень устала, плохо себя чувствует — например, ночью или в течение нескольких часов днем.

В отделении, где не предусмотрено совместное пребывание мамы и малыша, ребенок находится в детской палате все время, свободное от встреч с мамой. Там его каждый день осматривает доктор, детские медицинские сестры выполняют гигиенические процедуры. Детские палаты в таком случае рассчитаны на нескольких малышей, чаще это одна большая палата, разделенная прозрачными перегородками на боксы, где стоит 4–8 детских кроваток. В палате имеется все необходимое для ухода за малышами, а при необходимости — и для лече­ния: пеленальные столики, ра­ковины, шкафы с пеленками, шкафы с лекарствами, имеется несколько специальных кроватей-кювезов для ослабленных детишек (в них есть подо­грев и возможность подачи кислорода). В детской палате имеются также специаль­ные лампы ультрафиолетового света, ис­пользуемые для детей с желтушкой.

За здоровьем мам после родов наблюдают врачи. Ежедневно утром и вечером к па­циенткам приходит акушер-гинеколог. Особое внимание уделяется тому, как со­кращается матка, выделениям из половых путей, состоянию молочных желез, швам на промежности или передней брюшной стенке в случае кесарева сечения.

Если у вас возникают вопросы к доктору, старайтесь задать их па утреннем обходе. А вопросы в послеродовом периоде обязательно возникнут, особенно если эти роды для вас первые. Не стесняйтесь лишний раз подойти к акушерке на пост: она ответит на ваши вопросы сама либо переадресует их доктору послеродового отделения или дежурному доктору. Когда вы окажетесь дома с малышом, получить квалифицированную помощь будет сложнее.

После осмотра доктор делает необходимые назначения: лекарственные препараты в таблетках или инъекциях, перевязки, те или иные процедуры и обследования. Для выполнения этих назначений молодых мам приглашают в процедурный кабинет или производят их непосредственно в палате.

Ежедневно вас будет посещать педиатр. В том случае, если малыш находится отдельно от вас в детской палате, детский доктор зайдет в палату к маме и расскажет о здоровье ребенка. Если мама находится в одной палате с малышом, то ежедневный врачебный осмотр проводится здесь же.

В структуру послеродового отделения помимо палат для мам и малышей входят процедурный кабинет, смотровой кабинет, где стоит гинекологическое кресло. Гинекологический осмотр на кресле проводится только после операции кесарева сечения или после самопроизвольных родов в случае осложнений.

В послеродовом отделении имеется специальная комната для сцеживания. Здесь хранятся молокоотсосы, которые можно получить в случае необходимости.

В послеродовом отделении или рядом с ним, как правило, расположен физиотерапевтический кабинет, где в случае застоя молока в молочных железах (лактостаза) проводится ультразвуковая терапия, которая помогает справиться с проблемой.

Также рядом или непосредственно в послеродовом отделении расположен диагностический ультразвуковой кабинет. Потребность осмотра матки с помощью ультразвукового аппарата возникает достаточно часто: это исследование проводят всем женщинам, относящимся к группе риска по возникновению послеродовых воспалительных

осложнений (к ним относятся повторнородящие и женщины, у которых отмечалась слабость родовой деятельности, кровотечения, связанные с недостаточным сокращением матки после родов, задержка частей последа, многоводие и многоплодие во время беременности, повышение температуры после родов и т.п.).

При самопроизвольных неосложненных родах время пребывания в послеродовом отделении составляет 4–5 дней, при возникновении осложнений — до 14 дней, но спустя 7 дней в этом случае пациентку переводят в специализированное обсервационное отделение (о нем речь пойдет в одном из следующих номеров журнала) или же в другое профильное лечебное учреждение. После операции кесарева сечения пациенток выписывают из родильного дома на 7- 10-е сутки.

Андрей Котуков, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Журнал «Беременность», № 8, 2005 г.