..Назад
Полис обязательного медицинского страхования в коммерческой организации

Я работаю в организации (ЗАО) уже 3-й год, до сих пор мне не выдан полис обязательного медицинского страхования.

Я забеременела, лежала на сохранении и чтобы все анализы и посещение врачей были бесплатными пришлось взять полис как безработной. Если я до 30 недель не предоставлю полис с работы врачу, он не сможет мне дать больничный лист (ей нужно вписать номер полиса), по которому мне оплатят декретный отпуск. На работе меня кормят «завтраками», каждый месяц говорят, что полис выдадут в следующем. Что мне делать? Куда обратиться и к кому?

Я измучилась этим вопросом, декретные почти 2000 долларов, если я их не получу, не смогу оплатить контракт на роды. Не могу полноценно обследоваться потомучто больничный не дают из-зи отсутствия полиса. Помогите!


Согласно статьи 2 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» № 149–1 от 28 июня 1991 года (в редакции от 23.12.2003 года) и п. 2.3. Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан Ваш работодатель (юридическое лицо) является субъектом медицинского страхования — страхователем. И в отношении своих работников он имеет обязательство заключить договор медицинского страхования.
Договор медицинского страхования заключается с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в котором зарегистрирован работодатель.

К сожалению, законодательство не устанавливает сроков заключения указанных договоров медицинского страхования. Однако, государство гарантирует Вам право на медицинское страхование и закрепляет эту норму как в законе О медицинском страховании, так и в Трудовом Кодексе РФ.
Поэтому, если договор медицинского страхования не заключен Вы можете воспользоваться свои конституционным правом защиты своих интересов через суд. Следовательно, в соответствии с пунктом 4 статьи 445 Гражданского Кодекса РФ, если сторона, для которой в соответствие с указанным Кодексом или иными законами заключение договора обязательно, уклоняется от его заключения, другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор.

Однако, прежде всего Вам необходимо письменно запросить своего работодателя информацию о том, в какой стадии находится процесс заключения договора медицинского страхования и уплата соответствующих взносов, затем в зависимости от полученного ответа, направить запрос в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В запросе направленном в фонд Вы можете не только запросить интересующую Вас информацию, но также потребовать принять меры ответственности к Вашему работодателю за неиспольнение им своей обязанности по заключению договора обязательного медицинского страхования.
Таким образом, с требованием об обязании заключить договор обязательного медицинского страхования можете обратиться как Вы лично, так и ТФОМС.

В том случае, если принимаемые ТФОМС меры будут недостаточными для скорейшего разрешения проблемы, Вы можете обратиться в налоговую инспекцию с соответствующим заявлением, поскольку на налоговые органы возложена обязанность по контролю за правильностью исчисления, полноту и своевременность уплаты всех налогов, сборов и других обязательных платежей (ст. 30 НК РФ).

Более того, хотелось бы отметить, что листок нетрудоспособности (больничный) выдается в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной 19 октября 1994 года Минздравмедпром РФ Приказом № 206 и Постановлением ФСС РФ № 21 (в редакции от 27.03.2002 года). Указанный документ, кстати, зарегистрированный в Минюсте РФ, не содержит требования о предоставлении медицинского полиса как обязательного условия его выдачи. А в пункте 1.6. указанной Инструкции ясно указывается, что листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

Консультант: Юрист, юридической компании 'РИСТА'


© 2005 "Декрет.ру"   : О сайте : Наши авторы : Карта сайта   Пишите нам: info@dekret.ru