Многие родители сталкиваются с проблемой отсутствия самостоятельного стула у новорожденного малыша, когда у младенца если и наблюдается самостоятельная дефекация, то не чаще 1 раза в сутки, а иногда и реже. Данная проблема далеко не всегда имеет в своей основе какие-либо серьезные нарушения со стороны кишечной трубки.

Поэтому, для предотвращения развития в дальнейшем вторичных изменений (последствий воздействия каких-либо факторов) со стороны стенки кишечной трубки, молодой маме необходимо знать частые причины возникновения подобных ситуации со стулом и способы их разрешения.

Факторы риска и причины запоров у детей.

Факторами риска при функциональных запорах являются: наследственная предрасположенность, проблемы во время беременности и родов, нарушения режима и характера питания, перенесенные кишечные инфекции, нервно-психический климат в семье, сопутствующие заболевания (для более старшего возраста): глистные инвазии, неправильный режим дня, выраженные нагрузки, гиподинамия.

У детей грудного возраста причинами запора могут быть:

• неправильный режим дня и питания у матери;
• неправильный питьевой режим у матери и у ребенка;
• неправильно подобранная диета ребенка;
• плохая переносимость молока;
• наличие запора у самих матерей.

Кроме этого у детей раннего возраста на фоне таких заболеваний как рахит, гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы), полиомиелит, тоже отмечаются функциональные (связанные с сократительной активностью толстой кишки) запоры.

Что необходимо делать маме в ситуации, когда ребенок плохо опорожняет кишечник:

1. если самостоятельный стул у младенца отмечается 1 раз в сутки, то такую ситуацию нельзя рассматривать как критическую. Подобный ритм самостоятельных дефекаций для многих малышей является нормой и, как правило, после введения первого прикорма кратность дефекаций сразу увеличивается.

В этом случае родителям следует ориентироваться на поведение и состояние малыша. Если ребенок спокоен, нет активных движений ножками, живот не вздут, мягкий, то можно ограничиться поглаживанием животика по часовой стрелке (с небольшим надавливанием на живот во время поглаживаний), приведением ножек к животу (сгибание и разгибание) и выкладыванием на живот с легким массажем вдоль позвоночника.

Если ребенок беспокоен, кричит (при условии, что такие причины крика, как голод, жажда, подгузник исключены) и еще не было отмечено самостоятельного стула, то необходимо помнить также о такой частой причине болей в животе у младенцев, как кишечные колики. В этом случае необходимо в первую очередь взять ребенка на руки и прижать его животиком к себе, чтобы согреть и таким образом помочь снять спазм.

Если малыш не может успокоиться или периодически возникают эпизоды двигательного беспокойства и крика, то в этой ситуации необходимо поставить газоотводную трубочку (из мягкой медицинской резины), введя ее на расстояние до 5 см, при этом совершая нежные круговые движения трубочкой.
Если после подобной стимуляции не отошли газы и ребенок не опорожнил кишечник, необходимо удалить трубочку и поставить клизму (груша из мягкой резины объемом до 50 мл) теплой кипяченой водой в объеме от 30 до 50 мл.
Если малыш не выделил введенную воду, необходимо повторить постановку газоотводной трубки, после чего, как правило, удается получить стул. Стул у детей с редкими дефекациями приобретает зеленый цвет, что связано с застойными явлениями, а не с инфекционными проблемами;

2. если самостоятельный стул отсутствует в течение сутокнеобходимо проводить процедуры с постановкой газоотводной трубки и очистительной клизмы 1 раз в день (перед вечерним купанием) даже, если ребенок спокоен. При уже описанных явлениях беспокойства все перечисленные процедуры можно проводить и раньше.

Если ребенок охотно пьет воду — не ограничивайте его в этой потребности (ребенок первого месяца жизни может выпивать до 150 мл в сутки), данное обстоятельство будет благотворно сказываться на характере его стула.

Детям с нарушением акта дефекации желательно вводить соки с 12 недель (например, сливовый сок HIPP). Правильному и рациональному введению прикорма будет посвящена одна из ближайших статей.

В следующей статье, посвященной проблеме детского стула и акта дефекации, мы постараемся доступно рассказать молодым родителям про основные заболевания, приводящие к этой проблеме.

Автор:Королев Роман Анатоьевич — врач детский хирург, кандидат медицинских наук, педиатрическое отделение ЗАО МВП «Семейный доктор»