Первая часть нашей статьи будет посвящена прививкам, входящим в российский график вакцинации, мы расскажем об аналогах наших вакцин, о прививочных реакциях и о противопоказаниях к вакцинации. Во второй части мы познакомим Вас с теми вакцинами, которые представлены в России от других инфекций, не входящие в график вакцинации, но, по нашему мнению, требующие особого внимания со стороны родителей.

Ваш малыш родился и уже в первые сутки жизни ему предстоит его первая вакцинация. Первая вакцинация — вакцинация от гепатита В — проводится в течение 24 часов после рождения в родильном доме. С начала этого века наблюдается снижение заболеваемости гепатитом В, благодаря вакцинации новорожденных групп риска и подростков.

Заражение гепатитом В происходит через препараты крови, иглы и др. медицинские инструменты (в настоящее время очень малый процент случаев), при половом контакте, при использовании наркотиков (высокий процент случаев, особенно среди подростков), а также из-за выделения вируса с жидкостями организма возможно бытовое заражение через поврежденную кожу и слизистые (в семьях, где есть носители вируса гепатита В).

Существует несколько вакцин от данной инфекции приблизительно одинаковых по степени защиты (Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех). Вакцинация проводится трехкратно: в первые сутки жизни, через 1 месяц после рождения и через 6 месяцев после рождения.
Хотелось бы отметить, что если вторая вакцинация была отсрочена, то третья вакцинация проводится все равно через 6 месяцев от первой, т.е. ребенок получает три прививки за полгода. Если мама малыша носительница вируса гепатита В, то вакцинация проводится по схеме 0, 1, 2, 12, т.е. после рождения, в 1 месяц, в 2 месяца и в 12 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно. Прививка, обычно, переносится малышом хорошо, реакции на прививку очень редки, также очень редко может возникнуть уплотнение и покраснение в месте укола.

В возрасте от 3-х до 7-ми дней малышу предстоит еще одна вакцинация от туберкулеза. В нашей стране имеется только одна вакцина БЦЖ. Прививаются все новорожденные, хотя в некоторых странах вакцинируют детей только из групп риска.
Ревакцинацию проводят только в 56 странах. Об опасности, которую представляет туберкулез мы думаем рассказывать не стоит. Вакцина БЦЖ защищает от тяжелых генерализованных форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заражения и заболевания в случае контакта с бацилловыделителем, а также не предотвращает развитие вторичных форм. К сожалению, вакцина не настолько эффективна и в настоящее время ведутся разработки и поиски для создания более эффективной вакцины.

На месте укола через 1,5 — 2 мес. возникает папула, к году на месте вакцинации формируется рубчик.

Для диагностики туберкулеза и эффективности вакцинации используют реакцию Манту. Вводимое вещество содержит туберкулин. По нарастанию чувствительности к нему и определяют начало заражения туберкулезом. Реакция Манту проводится ежегодно.

Следующая вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. От данных инфекций существует импортная вакцина «Тетракок» фирмы Авентис Пастер, Франция, в которую входят все вышеперечисленные инфекции. Также существуют отдельные вакцины для вакцинации против полиомиелита отдельно и коклюша, дифтерии, столбняка отдельно.

Вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии представлена только отечественной вакциной АКДС. Также имеется несколько вакцин в состав которых не входит коклюшный компонент (АДС, АДС-М (Россия), Д.Т. Вакс (Франция)).

Реакции на прививку АКДС, Тетракок могут быть следующие: повышение температуры в течение 2-х суток, отек и покраснение в месте укола.
От полиомиелита существует вакцина живая — ОПВ (Россия) и не живая (инактивированная) «Имовакс полио» фирмы Авентис Пастер, Франция. В дальнейшем, после полного исчезновения вспышек полиомиелита, планируется перейти с вакцинации живыми вакцинами на вакцинацию инактивированными вакцинами. В некоторых развитых странах уже перешли на использование этой вакцины.

Прививочные реакции крайне редки, иногда аллергические реакции на инактивированную полиомиелитную вакцину. Осложнения могут возникать с 5 по 30 день и у привитых и у контактировавших с привитыми в виде вакциноассоциированного полиомиелита. В России регистрируется за год порядка 10 случаев вакциноассоциированного полиомиелита.

Вакцинация против вышеперечисленных инфекций проводится в три этапа с интервалом в 30 — 45 дней. Ревакцинация проводится через год после третьей прививки, а в 20 мес. повторно отдельно только от полиомиелита. Затем в 6 лет повторяется вакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита. Коклюшный компонент вследствие высокой реактогенности после 4 — х лет не входит в состав вакцин. Вакцинация против дифтерии и столбняка затем проводится каждые 10 лет.

В 1 год детей вакцинируют против трех инфекций: краснухи, паротита (свинки), кори. Для этой цели используются отечественные вакцины (отдельно от кори, краснухи, паротита; двухкомпонентная — паротитно — коревая) или импортные (Приорикс, Англия, ММR II, США). Повторная вакцинация проводится в 6 лет, а также девочки 13 лет не получившие 2-х доз краснушной вакцины.

Реакции на прививку обычно наблюдаются с 5 по 12 день после вакцинации в виде повышения температуры, сыпи.

Выделим основные противопоказания к проведению прививок.

1. Все вакцины: Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины (температурная реакция выше 400С, инфильтрат более 8 см.).
Все живые вакцины: иммунодефицитные состояния (первичные), злокачественные новообразования.
БЦЖ: вес при рождении менее 2000, келлоидный рубец.
АКДС: Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе.
Живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная): аллергическая реакция на куриный белок.
Вакцина против гепатита В: аллергические реакции на пекарские дрожжи.

И еще хочется отметить, что выбор вакцины, сроки проведения прививки именно для Вашего ребенка должен осуществлять врач и необходимо посоветоваться со специалистом перед проведением вакцинации.