Версия для печати

«Нас недавно выписали из роддома. Ребенку 8 дней. Молоко появилось только на пятый день накануне выписки. Кормила молозивом и приходилось докармливать из бутылочки. Постепенно ребенок потерял интерес к груди. Ребенок плачет, вертит головой, если и присосется то ненадолго. Причем форма соска нормальная, как сказали в роддоме. Теперь приходится сцеживать в бутылочку и кормить из нее. Молока и так недостаточно, а то что ребенок игнорирует грудь может привести к дальнейшему уменьшению его количества. Что делать? Посоветуйте!»
Наталья.« 20.11.98

Могу предложить несколько вариантов для вашего случая.

1. Вы проявляете силу воли.
   1. Вы предлагаете ребенку грудь и только грудь. Как можно чаще Вы прикладываете ребенка к обеим грудям. Проводите соском по губам, капаете молоком на язык. Кричит — даете грудь. Не оставляете ему альтернативы. Думаю, что инстинкт на выживание сработает.
   2. Вы принимаете меры по усилению лактации о которых я уже писала на страничке и в ответах на письма.
   3. При этом Вы стараетесь направлять свое внимание на ребенка, а не на вашу грудь.
   4. Освободите себя ото всех дел, хотя бы дня на два, на выходные и посвятите все время общению с ребенком, питайтесь часто и в свое удовольствие, проведите время в постели, расслабьтесь.
   5. Не испытывайте чувство вины и не отчаивайтесь. Верьте в свои возможности и здоровый инстикт Вашего малыша. Гормоны, вырабатываемые при отрицательных эмоциях, тормозят вырботку молока.
2. Компромиссное решение.
   1. Вы предлагаете грудь, но при этом докармливаете сцеженным молоком или донорским или смесью( называю в порядке предпочтительности).
   2. Смесь предлагаете не из бутылочки, а с ложечки или капаете из бутылочки себе на грудь, так чтобы ребенок слизывал с вашего соска. Можно также использовать шприц (без иглы) и капать молоко из него на грудь или в ложечку и непосредственно в рот малыша.
   3. Можно использовать специальный прибор фирмы Medela, который позволяет давать ребенку питание так, как будто Вы кормите грудью (телефон дистрибьютора в Москве: 926–1894). Можно самому сделать такое приспособление: к бутылочке пприсоединить трубочку, которую пластырем прикрепить к груди и подвести к соску. По ней в рот ребенка будет стекать молоко.
   4. Вы выполняете рекомендации 2–5 из предыдущего варианта.
3. Облегченный.
   1. Вы прекращаете давать ребенку грудь.
   2. Вы сцеживаете молоко вручную, механическим или электрическим молокоотсосом. Лучшие молокоотсосы имитируют сосание ребенка. Предлагаю молокоотсосы вышеупомянутой фирмы Medela по тому же телефону.
   3. Вы даете ребенку сцеженое молоко так долго, как это будет возможно.

При любом варианте, и в том числе при искусственном вскармливании, держите во время кормления обнаженного ребенка у вашего обнаженного тела. И даже если Вы будете кормить из бутылочки, поместите малыша у груди, как это происходит при естественном вскармливании.
Выбирайте.
Не отчаивайтесь и не вините себя. Какой бы вариант Вы ни выбрали, будьте уверены, что Вы хорошая мать и Вы даете малышу то, что нужно.

Большое cпасибо за исчерпывающую консультацию. За те два дня как я написала письмо у нас появились некоторые успехи. Дочка стала потихоньку питаться из груди. Сначала научилась только из одной, теперь привыкает и к другой. Но докармливать из бутылочки все равно приходится. Дело в том что как только она начинает сосать одну грудь, из второй у меня проливается молоко. А поскольку у меня его не так много то приходится собирать в специальную накладку а потом переливать в бутылочку.
Значат ли наши успехи, что теперь докармливать можно и из бутылочки или все же необходимо использовать «обманывающие» устройства?
Я также начала принимать меры по усилению лактации, но никак не могу понять достаточно ли молока ребенку. Сейчас ей необходимо давать 100 мл за кормление, но боюсь что у меня получается меньше даже с учетом сцеженного. Поэтому пока прикармливаю смесью (20 — 30 мл) чтобы не худела а поравлялась.
Наталья.

Докармливать ребенка стоит по веским основаниям, а не из опасения. Голодный ребенок недоволен, кричит, требует грудь раньше чем через 2 часа после последнего кормления. Сытый ребенок спокоен и пребывает в хорошем настроении днем (вечером малыш может кричить по другим причинам).
Нет норм для одного кормления. Ребенок может в одно кормление съесть больше, в другое меньше. Кормите ребенка по его требованию. Откуда вы взяли цифру «100»? Суточная норма в первые 4 месяца составляет 1/5 веса ребенка. Точнее сориентироваться можете по прибавке веса за неделю. Ребенка надо взвешивать в одно и то же время перед кормлением раздетого (или в одной и той же одежде) 1 раз в неделю.В первые 3 месяца прибавка веса составляет 150–250 граммов за неделю.
Постарайтесь по необходимости докармливать своим молоком, набраным во время кормления или сцеженным после кормления. Пока Вам кажется, что молока не хватает, рекомендую сцеживать после кормления из той груди, с которой ребенок начинал сосать в это кормление.Чтобы предупредить во время кормления выделение молока из второй груди, надо надавить пальцем на сосок и подержать 5 сек, тогда молоко остановится.Сцеженое молоко постарайтесь дать из ложечки.
Постарайтесь отказаться и от бутылочки, и, по возможности, от смеси. Если уж приходится докармливать, то лучше не в каждое кормление, а перед сном, когда сознанию малыша трудно зафиксировать разницу и чтобы он лучше спал (если, конечно, малыш, действительно, недоедает и ночью кричит от голода).
Итак, доверяйте вашей малышке, а не абстрактным цифрам. Опасения — плохой советчик матери. Гормон окситоцин — гормон лактации — вырабатывается, когда вы испытываете нежность, когда вы ласкаете и вас ласкают. А когда вы испытываете опасения, вырабатываются гормоны группы катехоламинов, которые тормозят действие окситоцина.
Так что больше наслаждайтесь общением с малышкой и мужем. Гуляйте и слушайте музыку. Можно включать мелодичную музыку во время кормления (Моцарта, Вивальди, но можно попробовать и Beatls, и звуки природы — попробуйте, что Вам будет приятней).
Все будет хорошо.

Во многих руководствах для матерей Вы найдете указания как кормить двойняшек одновременно, давая каждому свою грудь. Например, мать может удобно расположиться в кресле, положить на подлокотники подушки и на них расположить детей, поднося их к груди со спины, ножки их при этом оказываются под материнскими подмышками. Однако мой опыт говорит, что в этом случае удобней кормить детей не одновременно, а последовательно.
Первому ребенку дается одна грудь. Если он не насытится молоком от первой груди, дайте ему вторую.
Затем поднесите второго ребенка вновь сначала к первой груди, а затем дайте ему опорожнить вторую грудь. Если насыщения не произойдет, докормите сцеженным ранее молоком, или в крайнем случае, заменителем молока.
В следующее кормление сначала поднесите к груди второго ребенка. А затем уже первого. После кормления сцедите остатки молока.
Все вышеперечисленные меры будут способствовать дополнительному притоку молока в грудных железах.
Вам также следует попробовать все средства увеличения лактации, перечисленные на странице «Кормилица».
Что до режима кормления, то здесь я бы порекомендовала ориентироваться на потребности ребенка. Например, я сама, придя из роддома, полагала, что соблюдение режима поможет мне организовать мой день и меньше уставать. Однако двое моих детей приняли кормление по расписанию спокойно, а третья (она выходила на свет последней, меньше весила и была более слабой) требовала, чтобы ее кормили чаще. Пытаясь приучить ее к режиму, я намаялась, а потом уступила ей и стала кормить ее одну по требованию. Так оказалось проще и спокойней и ей, и мне.
С наилучшими пожеланиями, Светлана Макарова.

По вопросам обследования детей с проблемами, связанными с питанием и аллергиями, можно обращаться к педиатру-диетологу-аллергологу Светлане Геннадьевне Макаровой по тел.: (095)125 46 53.

Здравствуйте, Игорь!
Новорожденный ребенок не нуждается ни в каком дополнительном прикорме или какой-либо жидкости, кроме грудного молока. Грудное молоко — это одновременно еда, питье и зачастую лекарство. Пока ребенок находится полностью на грудном вскармливании ( желательно до 6 месяцев), его не надо поить. Хотя, конечно, могут быть исключения, например, жара, или стойкий запор, или высокая температура. Так что в соске малыш не нуждается. Более того, новорожденный, приученый к соске, скорее всего откажется от груди (см. об этом в предыдущих вопросах). Ближе к полугоду ребенка уже будут кормить из ложки и чашки. Впрочем, если возникнет необходимость дать новорожденному воду, это также лучше делать из маленькой ложечки. Именно так рекомендует поступать Всемирная Организация Здравоохранения.
Если же по той или иной серьезной причине Вам придется пользоваться соской, то я рекомендую следующие фирмы: Bibi (Швейцария), Nuk (Германия), Avent (Англия). Однако, даже если малыша придется докармливать из бутылочки, это лучше сделать при помощи системы SNC швейцарской фирмы Medela, которая позволяет малышу при искуственном вскармливании сосать грудь. Подробнее вы сможете узнать о том, как сохранить лактацию и о приспособлениях для вскармливания и где что можно приобрести, в нашем Центре. Телефоны 974–21–90 и 788–33–06. С наилучшими пожеланиями, Марина Ланцбург.

Здравствуйте, Инна!
Вы все правильно сделали со сроком введения прикорма.
Относительно кормления грудью после года существуют различные мнения. Всемирная организация здравохранения (ВОЗ) считает кормление на втором году жизни ребенка желательным. Хотя главный акушер-гинеколог Минздрава считает, что эта рекомендация дана с учетом специфики стран третьего мира, в котором в основном и работает ВОЗ.
Гинекологи, рекомендуя отлучать от груди в год, обосновывают это некоторыми гормональными измненениями, которые могут произойти вследствие непрерывной выработки пролактина и повлиять, в том числе и на патологию гипофиза.
По наблюдениям педиатров и детских психологов (хотя научных разработок на эту тему я не встречала), дети, длительно находящиеся на грудном вскармливании, более зависимы от своих матерей и инфантильны.
Хотя я думаю, что со стороны здоровья малыша, длительное грудное вскармливание, безусловно, полезно для укрепления его здоровья. Никаких обоснований для вывода о развитии анемии у детей, вскармливающихся после года, я не встречала.
По соображениям психологии, проще отучить малыша от груди в критический период его развития, то есть, между годом и полутора лет ( возраст кризиса достаточно индивидуален).
Не знаю, удовлетворит ли Вас мой ответ, однако окончательное решение о сроке прекращения кормления придется принять Вам самой, исходя из состояния здоровья, самочувствия и желания Вас и Вашего малыша.

Здравствуйте, Вера!
В вашей ситуации надо учесть ряд факторов.
Обратите внимание врача на то, что Вы кормите грудью и попросите его подобрать лекарства с учетом этого. В инструкции к лекарствам указано, разрешено ли применение препарата для беременных и кормящих матерей.
Первый фактор. Будет ли применена местная или общая анестезия. Если местная — ребенка можно продолжить кормить сцеженным Вами молоком. Если общая (внутривенная инъекция, маска), то следует временно перевести малыша на искусственное вскармливание. А самой для сохранения лактации сцеживать и выливать молоко. Так делать примерно 3 дня после операции.
Второй фактор. Если Вам колят антибиотики. Лучше если это будут антибиотики, которые используются в лечении детей, например, ампициллин. Однако в любом случае грудное молоко мамы, которую лечат антибиотиками, подлежит щадящей пастеризации. Что это значит? Сосуд с молоком ставят в кастрюлю с холодной водой. Доводят воду до кипения и тут же выключают плиту. В сосуде с молоком создается при этом температура 62–63 градуса. Затем молоко охлаждают до температуры тела и дают малышу.
Третий фактор — психологический. Подготовьте малыша к Вашей операции. Объясните ему, что Вы временно покинете его. Скажите ему, что Вы любите его и будете мысленно обращаться к нему на протяжении Вашей разлуки. Накануне Вашего отъезда в больницу возьмите малыша на руки и включите приятную музыку. Потанцуйте с ребенком на руках. Это улучшит Ваше настроение. Людей, которые будут заботится о малыше в Ваше отсутствие, попросите постоянно напоминать ему, что Вы любите его, думаете о нем и скоро встретитесь. Попросите, чтобы его часто брали на руки и ласкали, а кормили не в кроватке, а держа на руках у груди. Можно положить рядом с малышом что-нибудь, что хранит Ваш запах. У детей раннего возраста очень чувствительное обоняние.
Если на время Вашего отсутствия, ребенка придется временно снять с грудного вскармливания, лучше заранее подготовиться к этому. Например, пока Вы дома — снять еще 2 кормления грудью и заменить их детским питанием «Агу». Тогда в Ваше отсутствие давать ему заменитель грудного молока (например, «NAN»), придется только 2 раза в день.
Постарайтесь сохранить лактацию во время пребывания в больнице, а после, при необходимости, принять меры по ее усилению.
При ответе на вопрос я использовала рекомендации кандидата мед. наук педиатра Марии Владимировны Гмошинской и кандидата мед. наук педиатра Светланы Валериевны Стаченковой (одного из авторов «Кормилицы«).