Версия для печати

Туберкулезная палочка (ее еще называют палочкой Коха), как жезл злого волшебника, на протяжении многих столетий безжалостно обрывала детские жизни. В ХХ веке грозное заболевание удалось победить при помощи антибиотиков, прививок и пробы Манту. Но на пороге третьего тысячелетия давний враг перешел в решительное наступление…

Под дамокловым мечом

Считается, что туберкулезом болеют только заключенные, бомжи и прочие асоциальные элементы, а ребенок из хорошей семьи эту заразу не подцепит. Статистика свидетельствует об обратном. В последние 15 лет в России заболеваемость опасным недугом выросла более чем в 2 раза, и ровно на столько же увеичились шансы малышей встретиться с этой инфекцией. На Земле нет ни одного государства, победившего туберкулез окончательно. Он вошел в «горячую десятку» самых распространенных заболеваний в мире. Гибель от него в России превышает смертность от всех зарегистрированных в стране инфекций. Ежегодно один ребенок из 100 детей заболевает туберкулезом!

Туберкулезная палочка выработала устойчивость к антибиотикам и восользовалась тем, что мамы и папы явно недооценивают ее опасность, стараясь всеми возможными путями освободить своих чад от прививки БЦЖ, которую делают в роддоме, и ежегодной пробы Манту, обязательной для всех детей. Сегодня без ежегодной «пуговки» на руке, которая покажет наличие инфицированности ослабленной туберкулезной палочой после вакцинации {что гарантирет от попадания в организм особо агрессивных форм возбудителя), детям не обойтись так же, как без обычой пуговицы.

Просьба с гарантией

Симптомы, указывающие на возможное развитие туберкулеза у маалыша: частые простуды, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушения сна, потливость ночью, плохой аппетит. Попросите учаскового педиатра повторить пробу Манту. Это основной метод

диагностики туберкулеза у детей. Ее нужно делать регулярно раз в год независимо от предыдущего результата или дважды в год, если ребенку не сделана прививка БЦЖ и организм пока не защищен вакциной.

Всем детям нужно каждый год делать пробу манту

Пробу оценивают через 3 дня после ее проведения. Контуры красного пятна (гиперемии) или «пуговки» (инфильтрата) не всегда бывают идеально круглыми, поэтому врачи договорились измерять результат в миллиметрах, держа линейку перпендикулярно оси руки.

• Реакция считается отрицательной, если на 3-й день на коже нет никаких следов — ни покраснения, ни припухлости. Это значит, что прививка, сделанная в роддоме, больше не защищает малыша — пора снова вводить вакцину БЦЖ. Обычно ее действия хватает на 5–7 лет.
• Сомнительная реакция — небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата — 2–4 мм. При таком результате нельзя сказать наверняка, защищен ребенок от туберкулеза или нет. В спорных случаях пробу Манту приходится повторять.
• Положительная реакция — выраженный инфильтрат диаметром 5 мм и более. Можете не беспокоиться за ребенка — в течение ближайшего года туберкулез ему не грозит.
• Гиперергическая (чрезмерная) реакция — «пуговка» солидных размеров — 17 мм и более. Обычно с таким результатом направляют на консультацию к специалисту по туберкулезу — фтизиатру. Особенно тревожно, если произошел так называемый вираж туберкулиновых проб — в прошлый раз реакция была отрицательной или сомнительной, а теперь результат «зашкалило».

Обратите внимание: пробу Манту никогда не делают 2 раза подряд на одной руке. В четные годы ее ставят на правом, а в нечетные — на левом предплечье, поскольку иммунологическая память клеток способна усилить реакцию и спровоцировать неверный результат.

Некоторые родители считают, что аллергикам делать пробу Манту нет смысла — реакция всегда будет положительной или даже гиперергической. В действительности детей-аллергиков не так много, как кажется, — около 7%. Если у врача возникнут подозрения, что положительный

результат спровоцирован аллергией, пробу Манту повторят через 4–6 недель. Реакция пошла на убыль? Значит и в самом деле вмешалась аллергия. Кстати, если малыш чувствителен ко многим аллергенам, за неделю до пробы Манту ежедневно давайте ему десенсибилизирующие препараты типа кларитина.

Исторический момент

Пробе Манту — больше 100 лет. Столь солидный возраст вызывает уважение и гарантирует надежность. Первую пробу подобного рода сделал в конце ХIХ века Роберт Кох, открывший бактерию туберкулеза. В 1907 году австрийский врач К. Пирке предложил свой способ — наносить на кожу царапину специальным стальным перышком (скарификатором) и капать на нее диагностическое вещество — туберкулин. Однако более надежной оказалась методика французского ученого Ш. Манту, на которую во всем мире перешли с 1909 года, а в нашей стране — с 1975 года (до этого советских детей проверяли на реакцию Пирке).

Татьяна Патрикеева, детский фтизиатр
Журнал «Популярная Медицина», № 4, 2005